最近，我收到一封读者来信，说他的妻子怀孕近40周，孩子还没出生，她却感染了水痘。他想问，母亲得水痘对孩子有什么影响？孩子出生后是否需要与母亲隔离？
妊娠期感染水痘发生率低
水痘是由水痘-带状疱疹病毒“初次感染”引起的急性传染病。水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒都属于疱疹病毒家族的成员。这种病毒非常奇特，它担任了引发两种疾病的角色。水痘-带状疱疹病毒第一次感染人体后，表现为水痘。水痘多发生于儿童，主要表现为发热及周身疱疹。水痘痊愈后，病毒不会被免疫系统清除，常常在脊髓后根神经节内潜伏下来。等到年纪大了，遇到过度疲劳、抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况，潜伏的病毒就趁机活跃起来，沿着神经爬到皮肤表面，再度引起疾病，表现为带状疱疹。由于这种病毒可引起水痘和带状疱疹两种疾病，所以把它命名为“水痘-带状疱疹病毒”。
但水痘并非是儿童的“专利”。一些未患过水痘的成人以及部分免疫功能低下的人，接触水痘后也会被感染。尤其是近年来，儿童大多接种了水痘疫苗，导致成人水痘的发病率增加。妊娠期免疫功能相对下降，接触水痘后可能导致感染，发生妊娠期水痘。美国在1958年～1964年间，对3万名孕妇进行研究发现，水痘-带状疱疹病毒感染率为7‰；水痘疫苗接种后，妊娠期水痘发病率为0.4‰～0.7‰。
妈妈得水痘孩子更受伤
儿童患水痘，症状往往较轻，很少导致严重并发症。但成人水痘的症状较严重，常发生肺炎。怀孕后感染水痘，肺炎的发生率达10%～20%，病死率高达40%。妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。
妊娠期水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘的妊娠时期。在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为先天性水痘综合征。先天性水痘综合征的发生率大约为0.4%～2%。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。分娩前4天至分娩后2天内母亲患水痘，17%～51%的新生儿患水痘。如果没有积极的干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达31%。我们医院妇产科从2008年1月至2014年12月曾收治25名妊娠水痘患者。经过治疗，母亲的水痘均得到痊愈，无1例先天性水痘综合征发生，无流产和死胎发生，产后有4名新生儿感染，治疗后痊愈。
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责任编辑：朱颖
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