远程医疗能让大医院医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，缓解大医院的“战时状态”，对推进和保障分级诊疗的规范、有序进行有一定的积极作用，特别是在县级医院，远程医疗的开展运行，为患者提供便捷、高效、先进的医疗服务，对缓解他们“看病难看病贵”不失一条快捷之路。近年来，河北省卫生计生行政管理部门以及医疗卫生机构积极适应新形势，搭建各类远程医疗平台，方便更多群众实现家门口挂“专家号”。
前不久，69岁的王大爷因胸闷、气短、咳嗽严重，被家人送到大名县中医院住院治疗。
经过几天治疗，王大爷的病情明显好转，唯独夜间咳嗽症状不见轻。征得王大爷及其家人同意后，大名县中医院决定通过省远程会诊系统，向石家庄市第一医院发出远程会诊申请。“为让群众在家门口享受大医院专家的服务，我们医院加入了省远程会诊平台。”该医院负责人说，对疑难病例，他们可以随时邀请系统内综合大医院的专家会诊。
当王大爷还躺在县中医院病床上时，他的病历材料已全部传到了石家庄市第一医院远程会诊中心。该院内科主任医师王云英和呼吸科主任张湘华准时来到会诊中心，通过省远程会诊系统，与王大爷以及主治医生进行了详细对话，了解了王大爷的病情。
“患有心衰、慢性肺气肿……疾病诊断、治疗方案可行。”结合王大爷的病情，两位专家对其治疗用药提出了调整建议。
“这样太方便了！”王大爷的家人对这次远程会诊很满意，“不用跑石家庄，就享受到了大医院专家的优质服务，省时省心，还省钱！”
“这不仅减轻了患者的就医负担，还开辟了一条有效解决当前医疗资源配置不均、广大基层群众看病难问题的新途径。”河北省卫生计生委有关负责人说，近年来，河北省开发建设了连接基层医院和城市大医院的省级远程医疗服务系统，基层医生在救治过程中如遇到疑难问题，只要患者同意，都可及时向该系统内的上级医院提出会诊申请，从而得到大医院专家的帮助。
远程医疗
随着远程医疗发展进一步提速，越来越多的人享受到了它的方便。据介绍，截至目前，省卫生计生委已组织完成了覆盖河北医科大学第二医院、河北省人民医院、河北省儿童医院、河北医科大学第四医院、石家庄市第一医院等与43个县级医院联网的省级远程医疗服务系统建设。同时，各设区市也根据各自情况，建设了覆盖市、县、乡的远程会诊系统。
这一系统除具有远程会诊功能外，还可满足系统内医院间的视频会议、远程教育、信息共享、手术示教等需要。河北省卫生计生委这位负责人介绍，这样不仅病人得实惠，基层医院也获益不少。
河北省谋划建设医疗资源“淘宝”平台，患者可实时在线问诊
“远程会诊，只是远程医疗的内容之一。”在河北省远程医疗中心负责人李书军看来，当前运行的远程会诊系统，各医院都要建立独立的远程会诊室。而受这一终端限制，整个系统作用的发挥也大打折扣。
据介绍，省远程医疗中心正谋划建设一个新的开放式省级远程医疗平台，其远程医疗可覆盖所有医学活动，如远程门诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程超声会诊、远程教育平台、远程慢病管理等。
所谓开放式远程医疗平台，就是通过搭建一个互联网平台，把河北省所有的优质医疗资源都吸纳进来，并对患者看病流程进行重新规划，用新的看病流程重构产业链上的资源。李书军解释说，它就相当于打车软件中的滴滴、购物平台中的淘宝，平台本身不会去运营出租车或者开店，只是提供一个大家都可以进入的公共平台。“这一平台可通过APP、微信、网站等形式，为患者提供在线问诊、电子处方、药品配送等，是线上线下相结合的互联网医疗模式。”
远程医疗
目前，河北省省级远程医疗平台建设工作已启动。省远程医疗中心设在河北医科大学第二医院，以及阜平、内丘、临城、涉县4家县级医院，试点搭建开放的河北省远程会诊平台、河北省远程门诊平台。
“凡这4个县级医院的患者，其当地的主治医生可随时通过这两个平台，向河北医大二院的医生发出远程医疗请求。”李书军介绍说，与我省原来的远程会诊系统相比，这次他们将把平台终端安装在专家办公室、病区医生办公室，甚至是医生手机上。这样，更方便医生在线问诊。
按照李书军的设想，今后，凡有资质的医疗专家，只要符合设定的条件，都可申请加入远程医疗平台。对于患者来说更简单，只需进行注册，就可在互联网医院选择自己想找的专家，实时在线问诊看病。
与此同时，省远程医疗中心还将通过与国家远程医疗平台进行互联，共享京津等国内顶尖的优质医疗资源，从而使患者获得更好的医疗服务。
普及远程医疗，医务管理制度利益回馈机制有待完善
作为一种新型医疗模式，我省远程医疗服务刚刚起步。尽管省级远程医疗平台的未来设想“看起来很美”，但现实中尚有很多地方亟待完善。
“省级远程医疗平台，其实和实体医院一样，需要制定明确的医务管理制度。”河北省卫生计生委负责人说，远程医疗平台无法直接照搬传统医院的医务管理制度。比如，医生的资质如何保证，问诊过程如何监测，一旦发生误诊、漏诊该怎么处理等等，都要作出明确的规定。对于一些不适合在线诊疗的疾病，还要帮患者进行线下的预约转诊。
“目前，我国开展的远程医疗基本都是免费的，还没有形成一套完整的远程医疗政策体系。”李书军说，受多种因素制约，远程医疗还不能形成规模，单例应用成本偏高，造成了医院、医生积极性不高。他认为，如果不能形成有效的利益回馈机制，将制约这一便民医疗模式的发展。
要想解决这一问题，远程医疗平台还应关注线下，在线下拥有实体医院或与实体医院合作，才能在线上开展业务。对此，线下医院的布局将成为远程医疗平台重点发展领域。具体到省远程医疗中心的建设，李书军建议，政府应通过政策引导，鼓励和扶持在河北全省有能力的综合医院、第三方合作商参与远程医疗业务运营中，促进远程医疗业务向规模化、常态化发展。
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责任编辑：江军
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