面对社区医疗卫生机构“门庭冷落”、 大医院“扎堆就诊”的“失衡”就医现状，今年以来陕西省启动了“大院带小院、专家到社区”的医疗模式方便了群众看病就医，基层医疗质量得以提升，实现政府得民心、群众得实惠、医院有效益的共赢局面。
百姓青睐社区卫生中心
“看病难”到底难在哪儿?说到底是到大医院找大专家难。以陕西省中医医院的名老中医为例，一个知名专家半天门诊限号30~40个，一些患者“望号兴叹”，而在社区医院，一个中医师每天只有3~4个病人，形成鲜明对比。这其中的原因，一方面是个别社区医院技术水平不高，需要培训提升。另一方面则是百姓就诊观念有偏差，对社区医院无法完全信服。
推行医联体模式意在通过城市大医院的优质医疗资源下沉，促进基层医院医疗技术和服务水平提升，让高职称的专家下沉到基层坐诊，引导患者小病去社区就医，降低就医成本。
家住西安市丈八北路社区的刘莹早早就起床了，专门挂了“专家门诊”陪身患糖尿病兼高血压病的母亲看中医。“以前我们有了病就坐车到大医院看中医，路远费事不说，到了医院排队挂号、检查、取药没有大半天下不来。”社区卫生服务中心诊室门口，刘莹面带笑容地说，“现在好了，大医院的中医专家到咱社区门口的医院坐诊，太方便了，我给医联体点个赞!”
社区中心主任张南萍告诉记者，自今年4月雁塔区医联体启动以来，每天就诊人数至少提高了50~60%。623社区卫生服务中心主任张亚红也感受到了“医联体”带来的变化，她介绍，现在每周都有大医院专家来坐诊，一次挂好几十个号都不够，慢性病和中医专家特别受百姓欢迎。
目前，该省已组建陕西省中医医院大针灸医联体，西安、宝鸡、安康等市区成立了中医医联体。
优质资源不断下沉拓展
说起社区就诊便利，家住青年路卫生服务中心附近的46岁李女士有着切身感受。她说，我正值更年期，一不舒服就到社区中医馆进行调理。一次就几十元，花钱少还便宜，离家很近，十分方便。
凤翔县城的刘女士患有难治性高血压，她多年来往返于各大医院找专家看病。自从宝鸡市人民医院与小区附近的凤翔县中医医院建立医疗联合体后，刘女士不再外出奔波，在家门口就能找专家看病。
医疗联合体已扩大到凤翔县、凤县、陇县中医医院和蔡家坡中西医医院等35家基层医疗机构。各成员单位均可以根据需要上转门诊患者信息，预约所需专科的专家号、住院床位。
提升中医特色优势
2011年，陕西省中医医疗行业推行“县乡镇一体化管理”，迄今已有100余家县(区)级中医医院与300余家乡镇(社区)医疗机构建立了技术帮扶关系，从早期的中医专家定期坐诊服务，发展到中医特色优势的提升阶段。西安、宝鸡、安康等地市中医医院为牵头单位的中医医联体，定期在医联体成员单位进行业务查房、会诊和指导临床诊疗，并免费为医联体成员单位提供医疗专业技术人员进修、培训服务。
如今，在西安，就是规模很小的乡镇卫生院，现在也能通过医疗系统建立的远程诊疗网，实现疑难病症与大医院专家的会诊。
走进西安市莲湖区桃园社区卫生中心，一位医生正在给患者针灸，这是来自西电集团医院中医科医生的左琍，现在“下沉”到桃园社区卫生中心工作。“为提高社区卫生中心诊疗水平，我们采用‘一下一上’的方式，定期下派医生到社区坐诊，要求医生在晋升技术职称时，必须在基层卫生机构工作服务6个月。同时，让基层医护人员到集团医院实习半年以上，鼓励更多基层骨干水平的提升。”西电集团医院院长陈秀生介绍说。
在这里，医生依病情对病人做出判断，分类处置，在基层能治好的就解决在基层，疑难杂症或大病就转诊大医院，通过“绿色通道”，今年进行双向转诊的患者有近500名。
有大医院在小医院后面“兜底”，群众对社区卫生服务中心的信任度不断增加，小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级诊疗机制正在形成。
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责任编辑：谷国青
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