注意！肩痛不一定就是“肩周炎”

2016-01-14 11:15:17来源：广州日报

现实生活中，很多人都受过肩痛的困扰。一开始也许只是酸酸痛痛，所以不少人并不在意，发展到后来可能连手都抬不起来，严重时碗筷都拿不稳，晚上睡觉甚至经常痛醒。按摩、针灸、敷药……该试的常见“招数”都试过了，为何还是痛得不行？不少人会纳闷：我生活安逸，没挑过重担、没受过外伤，为何也受这种折磨？是不是得了“肩周炎”？但到底什么是“肩周炎”？肩痛多是因它而起的吗？还有哪些常见病易引起肩痛？近日，广州日报名医大讲堂携手广州市正骨医院聚焦肩病防治，请来专家为您详细解读……

注意！肩痛不一定就是“肩周炎”

误区

肩袖损伤当肩周炎盲目吊环裂口扩大

52岁的陈姨一年前开始感觉到左胳膊不舒服，一开始只是酸痛，抬起不便。她没太在意，听了邻居的建议，每天做甩手、爬墙动作，希望过段时间能好。没想到后来疼痛越来越厉害，夜间睡觉被痛醒，不能侧卧。她到过家附近的诊所检查，被当作“肩周炎”治，手法推拿、理疗、打封闭，能试的都试了一遍。她还每天坚持锻炼，拉吊环、做棍棒操、绳操，但坚持了大半年，一直不见好转。

发展到后来，她几乎夜夜痛醒，左手抬不起来，甚至连碗筷都拿不稳，杯子也摔过几个。她开始怀疑，到底是误诊还是治疗方法不对头？在广州市正骨医院肩关节专科，医生建议她拍肩关节磁共振检查，结果发现她左肩袖有较大的撕裂伤，继续保守治疗已经无效，便帮她做了关节镜下肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，将她左肩撕裂的肩袖组织缝合起来，最后终于解决了问题。

“肩膀痛被误诊为‘肩周炎’，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。”广州市正骨医院院长黄崇博教授历数老百姓自我诊断率最高的肩关节病——真真假假的“肩周炎”，说它笼统模糊，但却“深入人心”，虽然很多人对自己的肩痛描述不精确、不专业，但“肩周炎”往往“张嘴就来”，因此更易造成误诊、误治。

“想有效治疗肩痛，得先摒弃肩痛就是所谓‘肩周炎’的观念，及早到正规的医疗机构找医生诊断出真正引起疼痛的原因，再分而治之。”黄崇博提醒，一旦出现肩膀疼痛，切莫道听途说盲目“自诊自治”。

专家说法：60岁以上肩痛患者肩袖损伤高达60%

“在60岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤约占了60％。”什么是肩袖？黄崇博解释说，肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，形似“袖口”，故称肩袖。常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治，患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节，不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重，长期治不对症甚至可致残。

“我们接触的不少越治越糟糕的所谓‘肩周炎’患者，其实就是肩袖损伤，但一开始就被误诊了。”黄崇博指出，除了常见的肩袖损伤，肩峰撞击症也较常见，约占肩痛病人的20%，发病时肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。此外，肩关节不稳也可引起疼痛，约占到肩痛病人的10%，这类患者对肩关节某个方向的运动会有不同程度的明显疼痛感。肩关节不稳患者若被误诊为“肩周炎”，更易引发脱位、加重病情。

黄崇博介绍，真正的“肩周炎”叫“冻结肩”，是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。但其实“冻结肩”只占到肩痛病人的约2％~5％。

天天刷屏几个钟“五十肩”或变“三十肩”

在我国民间，“冻结肩”有个更为深入人心的通俗叫法——“五十肩”。广州市正骨医院康复科主任黄崇侠解释说，这与过去肩周炎好发年龄在四、五十岁左右有关。以前，由于长期的过度体力劳动或不当的固定姿势产生的慢性损伤，不少人到了50岁左右出现明显的肩膀软组织退行病变、承受外力能力减弱而发病。

“但现在不是这么回事了，不少手机不离身、天天玩电脑，早晚忙着刷屏的30来岁年轻人也频频‘中招’抬不起手了。”这种现象有多普遍？为了“取证”，他专门找学生随便上任何一辆公交车去数，结果发现大概有1/4的人哪怕站着都在刷手机。地铁里就更常见了。很多人即使站不稳也机不离手一路“刷个不停”。

“如果大家认识不到这些不良习惯的危害，发展下去，‘五十肩’可能要改叫‘三十肩’了。”黄崇侠分析说，“别看手机那么轻，长期这样下去它可能给我们带来很大的痛苦。”黄崇侠分析说，手机虽轻，但手举着它，本身就有肢体重量，公交车一路走走停停，甚至有点颠簸，拿着手机要努力协调肩关节等部位才能握得稳，可能比在电脑上刷屏还累。

所以，对于刷屏一族，不但要提醒他们不要老低头以防颈椎病的同时，也要提醒他们莫机不离手天天长时间刷屏以防肩病。黄崇侠认为，这两方面的提醒不只是针对年轻人，现在很多50岁以上的人群也爱玩微信，切忌每天有空就拿起手机刷个不停，不然肩膀迟早也会“顶唔顺”。

专家提醒：肩部骨折脱位不一定要手术

“肩部作为上肢最为灵活常用的关节，骨折脱位较为常见。”广州市正骨医院急诊科主任霍力为分析说，肩部骨折脱位多由于摔倒或者直接撞击等外伤所致，可出现局部肿胀、疼痛及外形改变，患肢活动困难。

“不一定要手术，其实包括肩部在内的大多数闭合性骨折脱位都可以保守治疗。”霍力为指出，肩部骨折脱位，若处理得不好，确实易落下“后遗症”。若不慎出现上述外伤，怎样处理才得当？他提醒，可将患肢前臂用三角巾或丝巾、衣服等悬吊固定，尽量避免局部活动，然后尽快送医院。大部分骨折脱位均可以通过手法整复小夹板或者石膏等外固定实现良好功能及外形恢复，而大多数闭合性骨折（骨折端与外界不相通）都可以采用保守治疗。

食疗支招

食疗在骨折的治疗过程中也有一定的辅助作用，一般分为三期进行：

第一期：骨折后1~2周

此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，饮食宜清淡易消化，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻食品。比如黄豆骨头汤较肥腻滋补不易消化，此阶段最好不要食用。

食疗方：大鱼头半个，豆腐一块，稍过火煎后煮成汤，加调料服用，连服1~2周，每周两次。

第二期：骨折后2~4周

此时骨折所引起的疼痛已缓解，淤血肿胀消退，饮食上可由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，调味后喝汤吃肉。连用两周。

第三期：骨折后5周以上

骨折部位淤肿基本吸收，已经开始长骨痂。患者胃口好，饮食上无禁忌，可食用高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。可适当喝老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等。

食疗方：枸杞子10克，苡米50克。两味煮粥进食。每周3次，连续2周。

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