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国医大师熊继柏谈成长之路

2018-04-13 22:30:19来源:健康台

在城市做医生38年,与农村行医相比,农村就医的患者危急重症比较多,城市就医的患者是疑难怪病较多。因为诊治了很多疑难怪病,我又被百姓称为"疑难病专家"。许多特殊患者的病例被我跟诊的学生们详细记录了下来,我对这些病例的辨证论治,特别能够体现中医的临床优势和思维模式。

如1998年冬天,诊治持续高热并发黄疸、斑疹的病危案:孟某,女,20多岁,高校教师。病人开始是感冒发烧进的医院,进医院以后身上就发黄,继而发斑疹,于是把她转进血液科病房治疗。只有几天,高烧40度,持续高烧不退,而且黄疸越来越深,并且有鼻衄,发斑。医生们感觉到病情危重,立马组织全医院大会诊。只过几天,病人高烧达到41度,医院组织第二次全院大会诊。再过几天,病人高烧持续不退,仍然是41度,再又组织第三次全院大会诊。从第一次大会诊开始就发病危通知,而后接连组织了四次大会诊,四次大会诊以后,这个病人高烧竟然达到41.5度,已达最高点。病人呈昏睡状态,身上的斑疹是散发的,鼻衄不是很严重,黄疸是越来越深。我受邀到医院后,这个病人的全部会诊资料,5次大会诊的完整记录,全部复印给我看,资料袋就好像一个档案袋,好大一本。因为是全记录,每个参加会诊的教授原始发言全在上面。我只看病人的主要症状,就是高烧从40度一直烧到41.5度,斑疹持续不退,鼻衄不止,黄疸越来越加深。但是病人始终不昏迷,只是高烧很严重的时候她就开始昏睡。每天的上午发热基本是39度以上、40度以下,下午就是高热40度以上,最高达到41.5度,所以这个病人的病情是非常非常危险的。医院5次会诊的最终结论是:噬血细胞综合征。这个病名我是没听说过的。湘雅医院的医生们讲,对这种病症,西医学认为是没有办法了,找个中医,要给想想办法,安慰安慰,就这样把我找去了。我一看病人,就是三大主症:第一,高热灼手,我摸脉的时候发现病人的皮肤灼热发烫;第二,深度黄疸;第三,鼻衄加斑疹。其舌色深红少苔,称为绛红色,舌上有薄黄苔,脉数而疾,一息七至,这个情况,真是危险到极点。当时病人的家属在旁边一定要听我看了以后的结论,我说:"中医讲热伤营血,热毒深入营血",当然他们听不懂。随后我便开了一个方,就是犀角地黄汤再合茵陈蒿汤原方。我说:"一定要找犀角,那个水牛角片代替不了。"他说:"犀角哪有?""到省药材公司找去。"到省药材公司找了20克犀角,买了一个小擂钵,磨,给他磨水喝,后来干脆用锉子,把犀角锉成粉末冲着喝,把那20克犀角给吃完了。犀角地黄汤是4味药,茵陈蒿汤是3味药,这个处方本只有7味药,加了一味白茅根,治鼻子出血。处方共计8味药,即生地50g,白芍15g,丹皮15g,茵陈30g,栀子15g,大黄3g,白茅根15g。另包犀角20g。嘱每日服1剂,开一个星期的药。第5天,病人家属到我家报喜说病人退烧了。"什么时候退烧的?""昨天下午就没发烧了,一个晚上都没发烧,只有低热,最高也就38度。"并说:"直到今天的中午还没发烧,他今天下午还发烧不发烧就不知道。"我说:"你下午再给我打个电话。"天黑的时候,电话来了,"病人不发烧了,直线下降到37.5度了。"头一天晚上还是38度,第二天晚上就是37.5度,也就是第六天,第七付药吃完,就不发烧了。不发烧了以后我就要改处方了,可是改处方还只有3天,病人又发烧了,当时我就急了。第二个处方才服三天,停止发烧大概不到7天,怎么又发烧了呢?我急急忙忙赶赴病房,一看,病人身上起鸡皮疙瘩,又发烧又畏寒,身上盖了一床毛巾被。我说:"你头疼不?""头疼。""哪个地方疼呀?""前额和头两侧都疼。"我明白了,我说:"你是不是在病房外面走了。""我是在外面走了几步的。"哦,她这个病治疗30多天了,发高烧已有30多天,她在医院病床上躺的时间是30多天啊,一直持续高烧。现在刚一退烧,她就往外面走,她的房子里面开着热空调,而当时正值冬天,外面吹冷风,她妈妈扶着她,到院子里面看看,到病房外面的草坪走走。而患过30多天高烧的病人,虚弱到何等程度?此时被风一吹,必然伤风发热畏寒了,她说她没感冒,实际上是感冒了。我便放下心来宽慰说:"两付药就可以给你把烧退下来",病人家属也吓得要死,听我这么一讲才安心。这是感冒,一个小柴胡汤合银翘散,两付药就把发热头痛解决了。此后病人再也没发烧了,是农历腊月初五首诊,就到了腊月24日了,病人高烧退了,斑疹消了,鼻衄止了,黄疸消退大半。病人精神尚差,但每天都可以到院子里散步。临近春节,她想回家过年,家属也要求她回家过年,于是就跟病房主任请求出院。可病房主任给她一个答复,不行!对她的父母亲说:"她这个病啊,是不治之症,虽然看似好一点,但随时都有生命危险呀!你不要看她好了,这个病在我们这里见过几例了,病人百分之百的死亡,没有一个活下来的。它属于白血病里面的一种,并且是很危重的一种病。病人不能回去,你回去了我们负不了责任,你还是在这儿住吧。"于是病人的父母亲转来问我:"我们想让病人回家过年可不可以啊?"我说:"可以啊。"他说:"医院主任说不行呢。"我说:"为什么不可以呀?"他说:"可能还会死。"我就开玩笑说:"死肯定是要死的,那要等几十年以后。"病家听我开玩笑,就大胆地把病人接回家中过春节去了,再也没进病房了。当然这个病人后面还吃了几个月的药,才被彻底治好了。这个病人患病的时候,当时她的孩子只有一岁,现在这个小孩已经进大学了。已经10多年了,病人早已完全痊愈了,堪称中医奇迹。

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责任编辑:刘文艳

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