“糖人”四大并发症，如何防控？

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师张少玲 主管护师戚以勤

人们常说，糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并发症。确实，糖尿病是一种进展性疾病，得病后此病将终身相伴，长期高血糖状态会导致组织、器官的慢性损害，加上这种损伤静悄悄，若不检查不易被发现。那么，除了通过合理饮食、适度运动和加强监测，将血糖控制在目标值之外，糖尿病几大主要慢性并发症该如何预防，及早发现？

“糖人”如何不中风？控血压！

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科张少玲主任医师介绍，心脑血管并发症是Ⅱ型糖尿病最常见的大血管并发症，也是导致病友死亡的主要因素。糖尿病患者脑卒中发病率为非糖尿病患者的2到4倍。心血管疾病发病时的主要表现有胸闷、胸痛，严重者出现心肌梗死、心衰；脑血管疾病发病时的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。

应对措施控制食盐摄入量，每日少于6克（1啤酒瓶盖）；避免高脂饮食，定期监测血脂，维持LDL-C达标；血压应控制在140/90mmHg以内；餐前血糖值控制在7%以下。

“糖人”如何不肾衰？勤验尿！

张少玲主任医师说，糖尿病肾病是“糖人”常见的微血管并发症，在我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20%到40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。随着病程延长，约半数以上病友出现不同程度的蛋白尿。肾脏早期损害会先出现微量蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。

应对措施经常查肾功、尿蛋白定性，有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定；注意监测血压，血压最好控制在140/80mmHg以下；尤其注意血糖保持达标。

“糖人”如何避免变盲？查眼底！

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病中心戚以勤主管护师介绍，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，在Ⅱ型糖尿病成人患者中，患病后若没有及时发现和治疗，或是治疗后血糖控制不达标，有20%到40%的病人会出现视网膜病变。主要症状是视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。

应对措施每年定期到正规医院做眼科检查，检查除了查视力外，必须做详细的眼底检查；注意控制好血糖和血压。

“糖人”如何防截肢？护好脚！

戚以勤主管护师指出，糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢。糖尿病人下肢截肢的相对危险性是非糖尿病人的40倍，糖尿病患者截肢中约85％是由于足部溃疡破损没有及时控制而引发。

应对措施定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，有周围神经病变和自主神经病变和(或)缺血性血管病变，有周围血管病变，足部畸形(如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、Charcot关节病)和胼胝，有糖尿病的其他慢性并发症(严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明)，鞋袜不合适等。定期去除和纠正容易引起溃疡的因素。

另外足部的日常护理也很重要：每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要低于37℃；避免赤足行走；穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不能穿过紧的袜子或鞋子；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲，指甲两侧留长些；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；一旦有小伤口，切不可掉以轻心，以免酿出大问题，而是应该及时找专科医生寻求帮助。

数字说血糖

戚以勤主管护师提醒，控制血糖达标，就要请病友们记住几个关键的数值：空腹血糖应控制在4.4到7.0mmol/L之间，非空腹血糖应低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白应低于7mmol/L。

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