打呼噜，很多人认为这是一件很正常的现象，有些人会认为打呼噜是睡得香、睡得好的表现，其实打呼噜是健康的一个隐形杀手，是威胁人体健康的重要因素之一。
打呼噜的危害和原因
在打呼噜期间伴有反复的呼吸停止，可造成大脑皮层的反复觉醒，可引起血液内氧含量降低，造成大脑、心脏等重要器官慢性缺氧，这时候打呼噜就不是正常现象了，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期的慢性缺氧，可诱发高血压、心律失常、心肌梗塞、心绞痛的发作，更严重的夜间呼吸停止时间过长，可发生猝死。已证实睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的独立发病因素之一。此类打呼噜又被人们称为“恶性打鼾”。
打呼噜的原因是什么呢？上呼吸道的任何部位塌陷都可以导致鼾症的发生。鼻腔疾病，如鼻中隔弯曲、鼻息肉等鼻部疾病可以引起鼻腔狭窄，鼻咽平面堵塞；咽部扁桃体的肥大增生、舌根肥厚也可以引起气流的堵塞；颌面骨发育不良造成小下巴，先天发育问题如腭裂等；还有儿童的腺样体增生肥大，都可造成气流受限甚至气流停止，引起打呼噜及呼吸暂停。
恶性打鼾患者可有白天和夜间两种症状，夜间表现为张口呼吸、鼾声不断，由于夜间反复呼吸停止可引起憋醒、心跳加快、心慌、出冷汗、口干等症状；白天症状为晨起头痛、头晕、睡不醒，常常感到困倦，看书、看电视、开会，甚至开车时都会出现打瞌睡的情况，还可有记忆力下降、注意力不集中等表现。儿童打鼾如长期张口呼吸可造成颌骨发育不良，牙齿排列不齐，长期慢性缺氧可导致学习成绩下降、生长发育不良等。
如何筛查是良性打鼾还是恶性打鼾，可行多导睡眠呼吸监测检查，通过此项检查可明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，是诊断此类疾病的“金标准”。
如何治疗？怎样选择最佳的治疗方案？
首先要考虑患者打呼噜的严重程度，患者的主诉，对日间工作生活的影响，是否合并高血压、心脑血管、糖尿病、甲状腺等慢性疾病。国际标准推荐，如患者只有打呼噜，不符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断或符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数<15次/小时，不合并高血压、心脑血管等慢性疾病，不伴有白天嗜睡的情况，可嘱患者减肥、侧卧睡眠，改善上呼吸道通气，并定期随诊；当符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，每小时呼吸暂停低通气的次数≥15次/小时，即使不合并高血压、心脑血管疾病也必须给予相应的治疗手段，以延缓慢性病的发生发展。
治疗方案包括内外科治疗。手术治疗：鼻腔手术、腭咽成型手术、颏舌肌前移术、舌骨悬吊等；内科保守治疗：口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗等；生活方式纠正，如减肥、戒烟戒酒、改变睡姿等。个性化的诊疗、治疗是提高睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的重要因素。（北京清华长庚医院睡眠医学中心技师 张玉焕/通讯员 韩冬野）
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责任编辑：谷国青
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