编者按：并不是每个患者都如这个小男孩一样幸运。为了挽救，医生常常背负着巨大的压力和风险。患者的肯定，病患家属的信任，医患间充分的沟通，以及最坏的心理准备，这些是医疗里下一个决定的必备因素。北京清华长庚医院开院后，挑战的4级手术占比很高，不一定每次都能成功，但对挽救患者的生命有一丝希望，我们就会全力一搏。
（神经外科 杨峰）如图中所示，本是正常人心脏、左肺的位置，被发于神经鞘的巨大肿瘤占据，导致一位刚满12岁的男孩胸痛、咳嗽、呼吸困难。近日，北京清华长庚医院神经外科与胸外科联手，由神经外科王贵怀主任主刀，成功为男孩切除胸腔巨大神经鞘肿瘤。
半年前，患者经常会出现胸痛、咳嗽和呼吸困难，在当地医院检查发现左侧胸腔巨大占位，左肺及心脏明显受压。北京清华长庚医院王贵怀主任接诊，仔细查体了解病情，并反复认真阅片后，认为左侧胸腔巨大肿瘤来自于胸椎椎管内，神经鞘瘤可能性大，该肿瘤体积巨大，占据绝大部分胸腔空间，压迫左肺、纵隔大血管及膈肌。
到底要不要手术？不手术，肿瘤之大，男孩的胸腔在逐渐失去呼吸的空间，一旦压迫脊髓，则神经受损又将导致瘫痪。手术，难度极大，术中稍有闪失，男孩就有可能因为大出血而死亡，且一旦决定手术进胸，便无退路。
发病的半年时间里，患者父母已带着孩子跑遍了全国多家大型医院，均因手术难度大、风险高、可能会出现大出血以及瘫痪等后果，不予手术。王贵怀主任和患者、家属反复沟通，最终北京清华长庚医院神经外科病房收下了这一家，神经外科医师团队决定为这位才12岁的男孩的病魔做出挑战。
王贵怀主任组织病例会诊讨论，与胸外科副主任医师陈东红达成共识：如此巨大肿瘤除手术外尚无其他有效治疗手段；此手术风险虽高，但有一线希望我们都应该尽最大努力。制定了手术方案及意外情况处理预案后，在输血科马海梅主任及麻醉科张欢主任团队的全力支持下，手术于8月2日进行。
术中发现肿瘤不仅占据胸腔内大部分空间，且与心脏、主动脉、腔静脉、下肺静脉等组织紧密粘连，一旦分离过程中损伤大血管致出血，受肿瘤阻挡的情况下，病人将很快因大出血死亡。在胸外科团队的协助下，王贵怀主任团队顶住巨大压力，经过5小时的奋斗，肿瘤被完整移除胸腔。在麻醉科团队的协助下，患者术中生命体征稳定，心率及血压控制良好，平稳地度过了手术麻醉期，术后返回重症监护病房。
术后复查影像，患者体内的肿瘤已被切除
术后神经外科王贵怀医师（左）与胸外科陈东红医师一起查房，探讨术后治疗方案
在急重症许媛主任团队的精心治疗下，患者顺利转回神经外科病房。目前，患者已经康复出院。
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责任编辑：李甜
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