就医|新农合异地就医直接结算

免除了垫付资金负担，节省了跑腿支出和时间……9月7日，国家卫生计生委召开新农合异地就医联网结报工作进展有关情况例行新闻发布会。截至8月底，辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构，可享受出院窗口及时结报服务。

国家卫生计生委基层司监察专员聂春雷表示，加快推进全国医保信息联网，实现异地住院费用直接结算，是深化医改、让人民群众得实惠的重要体现，是进一步提高基本医保管理服务水平的重要举措。

引入社会力量 破解结算瓶颈

据介绍，新农合异地就医直接结算工作进展良好，顺利实现国务院确定的年度任务目标，覆盖9省全部1.5亿参合人口。全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构，遍布31个省（区、市）。

聂春雷从五方面总结了为推进新农合异地直接结算重点开展的工作，聂春雷表示，新农合异地就医结算免除了垫付资金负担，节省了跑腿支出和时间。在转诊、信息填报、窗口支付等方面，最大程度简化程序，以身份证为唯一介质，提高各个环节信息化信息、智能化程度，减少患者等待、填报、排队时间和手续。通过引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等社会力量破解制约结算的瓶颈问题。截至8月底，中国人寿累计支付周转金1219.7万元，将新农合跨省就医结算回款周期控制在至1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题，积极引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务，引起社会广泛关注。

目前，9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算，覆盖1600余万参合人口。

优化服务流程 减少患者负担

据了解，中国医学科学院自2016年开始承担国家新农合异地就医结算信息系统建设任务。重点开展了结合政策需求，完善国家平台的功能设计；研发业务规范和技术标准，推进互联互通；研发业务规范和技术标准，推进互联互通；优化服务流程，减少患者负担；整合社会资源，形成合力五项工作内容。

中国医学科学院医学信息研究所所长池慧表示，优化服务流程，减少患者负担是新农合异地就医结算信息系统建设的重点，要最大限度减少患者负担，在身份确认环节，坚持以身份证和转诊单为转诊依据，消除其他前置壁垒，减少患者证明负担；在转诊环节，开发短信通知功能，转诊成功后系统自动发送短信至患者手机，减少患者咨询负担；在信息采集环节，最大限度使信息自动生成，减少患者填报负担。为方便患者查询，通过APP、门户网站、微信公众号等形式加强政策宣传，向社会公开定点医疗机构名单和统筹地区联系电话，并加强定点医疗机构值班电话的抽查和管理，保证服务质量。

池慧表示，新农合异地就医直接结算工作是我国政府一项巨大的惠民工程，是利用信息技术手段解决民生痛点的典型案例。实现异地就医直接结算，减轻了患者负担，同时有效杜绝了利用异地就医虚假发票套骗取新农合资金的现象，更利于维护新农合基金的安全，另外也提升了新农合管理经办的规范化、标准化、透明化水平。

聂春雷表示，新农合异地就医联网结算是一项全新的工作，政策性强，涉及面广，程序复杂，虽然已实现年度任务目标，但还需巩固完善。下一步，国家卫生计生委将强化宣传引导，加强督促检查，进一步扩大定点医疗机构范围，提升异地就医结算管理服务水平。

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