全身化疗时，化疗药物全身分布，肿瘤组织内药物浓度低，经常达不到足够的肿瘤细胞杀伤力，而全身其他脏器内药物分布不可忽视。因此，全身副作用大，而肿瘤组织内杀伤力不满意。为此，人们常改用介入法动脉灌注给药。将导管插入到肿瘤组织附近的供血动脉内，直接动脉灌注给药。这样，肿瘤区化疗药瞬间浓度大大提高，但缺点是药物很快随血液向全身流走，达不到高浓度化疗药持续发挥作用。
肿瘤微血管介入疗法(Cancer Microvessel Intervention, CMI)是采用特殊工艺，将多种化疗药物配成微米级的微小颗粒，再按介入法超选择插管到肿瘤供血动脉内给药。这种化疗药物微小颗粒将选择性地渗透到肿瘤组织内并保持长时间高浓度。其原理是：肿瘤毛细血管内皮细胞间有很多缝隙，而正常毛细血管内皮细胞间是紧密连接的。这样，介入法超选插管注入的化疗药微小颗粒渗透到肿瘤组织间隙内，引起组织渗透压增高，压迫肿瘤毛细血管选择性闭塞，从而使化疗药物较长时间滞留于肿瘤组织内。而到达正常毛细血管内的化疗药则由于颗粒过小，不会引起毛细血管栓塞，随血流流走，加之化疗药用量极微，故不会对正常组织产生过多损伤，全身副作用非常小。
肿瘤微血管介入疗法原理
(Cancer Microvessel Intervention,CMI)
一、治疗原理图
二、肿瘤微血管介入的优势
下面做一假设，将微血管介入与全身静脉给药化疗或动脉灌注化疗做一对比，更容易理解微血管介入优势。
60kg体重的患者，假定肿块重量50g(0.05kg)。
全身静脉给药 使用奥沙利铂全身给药150mg，则粗略计算肿瘤组织最多分得到0.125mg奥沙利铂，其余则分布于全身其他组织或血流当中。
微血管介入治疗 用1/10的剂量，即15mg奥沙利铂动脉超选择插管局部给药。假设2/3剂量的药物随血流流失于体循环中，而1/3剂量按照上述原理停留于肿瘤组织内较长时间。50g的肿块得到5mg奥沙利铂，即肿瘤组织内化疗药物为静脉给药的40倍(5mg=0.125mg*40)。
因此，很明显，化疗药的杀伤作用也随之明显强于静脉或动脉灌注给药。
这就是微血管介入的优势。
三、微血管介入疗法化疗药制备过程
四、微血管介入治疗病例
病例1 肺癌
A 治疗前DSA造影支气管动脉 B 化疗药关注后立刻造影，瘤血管明显减少
C治疗前MRI片示双肺内多发病灶 D 治疗1月后查病灶明显减少
病例2 乳腺癌肝转移
A 治疗前DSA示肝内广泛瘤染色 B 微血管介入治疗后立刻造影示染色早明显减少
C 治疗前MRI示肝内广泛病灶 D 治疗3月病灶减少
病例3 乳腺癌骨转移
A 治疗前DSA造影见胸骨区瘤染色 B CMI化疗药物治疗后立刻造影见瘤染色明显减轻
C 治疗前MRI显示胸骨病灶 D 治疗后转移灶消失
病例4 乳腺癌 stage IIIA
A 治疗前DSA示乳腺病灶 B 微血管介入后立即造影瘤染色消失
C 治疗前DSA D 治疗后3个月见病灶消失
病例5 结肠癌
A 治疗前DSA B 灌注CMI化疗药物立即造影瘤染色明显减少
C 治疗前MRI见乙状结肠病灶 D 治疗后病灶缩小
五、复大医院介入治疗团队
右1为朴相浩专家
朴相浩副教授
朴相浩博士，中国第四军医大学放射学专业毕业，后在该大学和北京从事肿瘤微创治疗。1996'1997 年赴韩国国立庆尚大学附属医院以访问学者的身份从事相关研究。近年来，在韩国、日本多家肿瘤介入专科医院学习和工作，师从多名日本著名放射介入专家，开展全世界唯一的选择性肿瘤微血管阻滞治疗，治疗各种肿瘤患者万余例，使得许多病人的肿瘤得以控制甚至治愈，创造了肿瘤介入治疗的奇迹。
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责任编辑：刘雯露
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