纳米刀消融疗法（IRE）

2016-03-29 11:14:42来源：广州复大肿瘤医院

纳米刀肿瘤治疗系统(NanoKnife System)是一种非热能的新型肿瘤微创消融技术，源于不可逆电穿孔技术(Irreversible Electroporation, IRE)。它通过释放高电场短脉冲，破坏肿瘤细胞膜脂质双层结构，在膜上形成无数的不可逆性纳米孔道，改变细胞膜通透性，使大小不等的分子自由进出细胞，致细胞死亡。

纳米刀可应用于胰腺、肝、肺、肾、前列腺以及其他实体肿瘤，尤其对靠近胰腺、肝门区、胆囊、胆管、输尿管的肿瘤具有独特的优势。2012年4月美国FDA正式批准纳米刀应用于临床，同年12月亦获欧盟批准。2015年6月在中国批准应用于临床，广州复大肿瘤医院成为中国大陆首家引进纳米刀的医院，并与7月1日成功实施首例肿瘤纳米刀治疗。

纳米刀肿瘤治疗系统

纳米刀能更精准地诱导肿瘤细胞凋亡而对肿瘤进行完全的消融，且不会对消融区内的其他重要组织，如血管、胆管、神经等造成不可逆的损伤，从而减少其他传统消融方式所伴有的并发症。

纳米刀基本工作原理

通过众多临床研究表明，纳米刀是一种安全而又高效的肿瘤治疗技术，其具有以下优势：

1. 消融时间短

治疗直径约3cm的实体肿瘤时，纳米刀一般只需90个100毫秒的超短脉冲。一组治疗时间不到一分钟。因此即使有3'4个相互重叠的消融区，全程的消融时间也不会超过5分钟。

2. 治疗区域的血管、神经等重要组织得以保留

纳米刀消融技术的另一个特点是它能够保护消融区内重要的组织结构。经过纳米刀治疗的肝组织中，其重要结构，如肝动脉，肝静脉，门脉，肝内胆管均能得到良好的保护。

3. 不受热岛效应影响

纳米刀的消融主要是通过电脉冲击穿细胞膜，在此过程中不会产生热量，也不会受到其他外界温度影响。而传统的热消融或者冷消融，若消融区域内存在较大血管，其热量就会被血流带走，导致周边消融不彻底。

4. 治疗彻底，治疗边界清晰

无论肿瘤是靠近血管的，还是形状不规则或者是大肿瘤，IRE都能对其进行彻底消融。此外，纳米刀消融区边界清晰，划界厚度仅为1-2细胞单元。治疗区和非治疗区域泾渭分明，因此，对纳米刀的有效性、治疗结果以及后续跟踪都能进行更准确的判断和评估。

5. 治疗区域可恢复正常功能

纳米刀会对肿瘤细胞造成不可逆的损伤，引起细胞凋亡并最终导致细胞死亡。凋亡的优点之一就是它能够利用免疫来促进细胞死亡，人体将把细胞凋亡识别为正常的细胞死亡过程，然后通过细胞吞噬作用将凋亡组织清除掉，促进正常组织的再生与修复。

无热岛效应，术后恢复好

6. 效果过程可实时监控

纳米刀治疗能够通过超声、CT和MR进行影像导航和监控。用超声或CT监控到的消融区与病理分析中测量真实的消融区的尺寸偏差仅有几毫米。影像中还能清楚显示未消融的残余癌症细胞，医生能够对其再次进行消融。另外，实时监控还可以让医生观察到消融区周围组织的变化，从而推断出并发症出现的可能性，保障病人的安全以及有助于其术后快速恢复。

7. 纳米刀可适应更多复杂的病情

传统的消融治疗中，一旦肿瘤靠近大血管、靠近胆管、胰管、肝门静脉等危险区域，则无法进行治疗，另外对于前列腺肿瘤或者脊椎附近肿瘤，消融容易导致神经受损而发生瘫痪、性功能丧失等情况。由于纳米刀不损及管道和神经，对于以上情况均能进行安全而有效的治疗，对该类患者具有不可替代的作用。

纳米刀在使用上可以完成其他消融方法无法完成的工作。