25岁的白领张小姐，在洗澡时摸到乳房有肿块，立马想到了可怕的乳腺癌，吓的几天睡不好觉，周末休假马上去看了医生。中山大学附属第三医院甲乳外科主任医师刘仁斌表示，像张小姐这种担心在临床上太多了，不少良性乳腺病也会以肿块的方式给女性一个“信号”。据了解，中国过半的女性会有乳腺肿块或结节，但大多数肿块和结节并非癌症，有四种常见疾病需加以鉴别——
乳腺增生：分为小叶增生结节和囊肿。结节的肿块形状不规则，常常为多发性的，呈片块状、结节状或条索状，与皮肤和深部肌膜不粘连;囊肿则边界明显，质地较软。乳腺增生局部会有轻度到中度的触痛，肿块可随月经周期变化，常在经期疼痛感明显，肿块变大，月经过后疼痛感减轻，肿块及结节也随之有所缩小。
乳腺炎：多发生于哺乳期女性。但发生在非哺乳期乳腺炎当中，浆细胞乳腺炎如今较为常见，这种乳腺炎是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。常伴有乳房胀痛、红肿，乳房常常可以摸到硬块，病情进展后可能形成乳腺脓肿。
乳腺纤维瘤：这是最为常见的乳腺良性肿瘤，多发于青年女性，40岁之后少见。肿块多为规则的圆形，一般直径不超过4厘米，质地韧实，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连。乳腺纤维腺瘤没有痛感，而且纤维瘤的增长速度缓慢，一年之内增长在5毫米之内属于正常现象。
乳腺癌：在较早期时通常无明显疼痛或不适感。乳腺癌肿瘤生长速度快，表面不光滑，质地坚硬，界限不清，不易推动。这种肿块往往一经发现就已经较大，到晚期时局部皮肤出现溃烂、浸润，出现疼痛。它可导致乳头内陷，并发生腋窝、锁骨上淋巴结及脏器转移，危及生命。
问诊肿块：会癌变吗?
乳房里摸到的肿块会“癌变”吗?刘仁斌指出，年轻女性日常摸到的肿块，绝大多数属于乳腺增生和乳腺纤维瘤，也是临床患者最关心的话题。
观点1：绝大多数的乳腺增生不会癌变。
他介绍，乳腺增生是最常见的乳腺良性疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。据调查约有80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25-45岁女性。其主要症状以乳房周期性疼痛为特征，尤其在经前疼痛加剧，月经后疼痛减退或消失。
对于乳腺增生，部分病人发病后数月至1-2年后常可自行缓解，多不需治疗。目前治疗乳腺增生基本为对症治疗，尚无特效药物。女性只需定期到乳腺专科做B超检查，是可以早期防治乳腺癌的。
观点2：乳腺纤维腺瘤是临床上最常见的乳腺良性肿瘤，与乳腺癌发生的关系不大，恶变率也很低。
刘仁斌提醒，但在妊娠期纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女，特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性才会增高。
当摸到乳房多是一粒粒小肿块时，患者最关心的是需不需要治疗。刘仁斌表示，目前药物对乳腺纤维瘤的作用不大，手术是治疗的唯一方法。但由于多发的乳腺纤维瘤可散布在一侧或两侧的各个部位，故手术全部切除有一定的困难。所以，对于那些体积不太大的多发腺瘤，临床可予中药治疗;对于其中那些体积较大，超过2厘米的腺瘤，则可考虑将其切除，腺瘤体积较小者，则可以继续对其进行观察。
面对肿块：定期检查!
并不是所有的肿块都是良性的，所以女性每年定期做乳腺检查。建议最好每次在月经后的2~3天，可以进行一次自我触摸检查，看乳腺有没有外形改变、疼痛、肿块、溢液等，须注意的是，触诊时用指腹而不是用指尖，更不可用手抓捏乳房。
自检时，建议面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形，轮廓有无异常，然后举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常，一般指腹触摸乳房顺序依次为上方、内侧、下方、外侧有无肿块，再仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸乳房、乳房尾叶、右侧腋下有无肿块，再换右手触摸左侧，还要注意乳头乳晕区有无肿块。
刘仁斌强调，仅靠自检还远远不够，建议40岁以下女性每年做专科体检和乳腺B超检查;40岁以上女性，除了每年做专科体检和乳房B超外，还应做一次钼靶检查，以发现早期的乳腺癌。
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责任编辑：刘雯露
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